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院内供应链药品采购模式对改善我院药品库存管理的探讨

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· 药房管理 ·

院内供应链药品采购模式对改善我院药品库存管理的探讨
周 玲*, 缪丽燕 (苏州大学附属第一医院, 苏州市 215006)
中图分类号 R952 文献标识码 C 文章编号 1001-0408 2011) ( 09-0821-02

摘 要 目的: 降低药品库存, 加速库存资金周转。方法: 采用回顾性研究方法, 对传统药品采购模式 (ABC 模式) 和基于 ABC 管 理法的院内供应链药品采购模式进行比较分析。结果: 新模式使药品的月*均周转天数从 14 天下降到了 10 天, 缩短了 4 天, 降幅 为 28.6%。结论: 院内供应链药品采购模式可以显著降低药品周转天数, 提高资金周转率, 优化了医院药品库存管理。 关键词 药品库存; 采购模式; 供应链; 周转天数

Study of the Improvement of Drug Storage Management in Our Hospital by Hospital Supply Chain Drug Purchase Mode ZHOU Ling,MIAO Li-yan (The First Affiliated Hospital of Soochow University,Suzhou 215006,China)
ABSTRACT OBJECTIVE:To reduce drug storage,and to accelerate the speed of the fund turnover. METHODS:In retrospective study,we compared the traditional drug purchase mode(ABC mode)with hospital supply chain drug purchase mode based on ABC mode. RESULTS: Under the new mode,the monthly average drug turnover days were decreased from 14 to 10,totally 4 days were shortened,and the decreasing amplitude was 28.6%. CONCLUSION:Hospital supply chain drug purchase mode can decrease drug turnover days significantly,accelerate the capital turnover rate,and optimize hospital drug storage management. KEY WORDS Drug storage;Purchase mode;Supply chain;Turnover days 医院药品库存和保障供应在管理过程中始终面临着一对 矛盾: 既要及时为患者提供药品和药学服务, 同时又必须避免 药品积压, 提高资金周转率。如何确保药品供应的同时压缩 资金占用、 提高管理效益, 一直是我们药学部门库房工作人员 面临的挑战。本文将结合本院的实际情况, 探讨采用基于 ABC 管理法的院内供应链药品采购模式对药品库存进行管理 的方法及效果, 并与传统药品采购模式 (ABC 模式) 进行比较 分析, 旨在探索降低药品库存、 加速资金周转的路径和方法, 为优化医院药品库存管理提供参考。 1.2 1.2.1 基于 ABC 管理法的院内供应链药品采购模式应用 ABC 管理法采购模式。A 类药品: 大多为价格较高的

常用注射剂, 包括临床用量较大的抗微生物药及单价较高的 部分生物制剂等, 由于该类药消耗金额较大、 品种相对集中, 应以最短采购周期为佳, 周转速度快是调整库存周转率的关 键环节。B 类药品: 为价格居中、 消耗量偏大的品种, 大多以 口服制剂为主。由于其品种较多、 临床用药频率高, 采购周 期以月消耗量来确定。C 类药品: 该类药的特点是价格低、 用 量小, 它们往往是一些专科用药、 用于治疗发病率极低的疾病 的专用药、 中毒解救用药、 疗效不确切的药品或可有可无的辅 助用药, 由于占用金额较小、 品种规格繁多, 只有延长采购周 期, 适当增加库存量, 才能确保品种齐全, 它是保证临床用药 的基础。 ABC 管理法提出了一个重要的概念就是 投入与价值相 “ 适应的管理力量” 因此在运用 ABC 管理法管理药品库存时, , 片面注重药品消耗金额, 对药品本身重要性考虑较少。 1.2.2 基于 ABC 管理法的院内供应链药品采购模式: ABC 在 分类的基础上, 将库存管理延伸至药房。把各药房的库存作 为供应链的各个节点通盘考虑, 彼此协调管理, 从供应链的战 略全局上、 整体上、 信息共享上下手, 制订采购计划和探索新 的库存管理模式。 具体操作方法采用多级药品库存优化与控制模式[2]: 将中 心化与非中心化的控制策略相互结合。①中心化的控制策 略: 中心化的控制策略是将控制中心放在库房, 整个医院药品 供应的每个节点连接起来组成一个院内药品供应链, 由库房 对供应链系统各节点的药品库存进行控制, 协调库房与各药 房的药品库存, 全院西药库存作为一个大库存来管理, 制订采
China Pharmacy 2011 Vol. 22 No. 9 · 821 ·

1 方法
1.1 按 ABC 管理法 对药品进行分类
[1]

计算方法是: 将每次采购的单价与采购药品数量相 (1) 乘, 得到每一药品的采购额。再将每一药品的采购额进行汇 总, 得到每种药品的年消耗总金额; 依据药品总金额的大 (2) 小进行降序排列, 计算各类品种消耗金额占总消耗金额的百 分比。将一些库存金额大的, 并且在一定的时间内消耗数量 相对稳定、 波动不大的药品列入 A 类管理范畴, 其余的药品列 入 B 类和 C 类管理范畴。2007 年我院药品具体分类情况见表 1。 表1 Tab 1
分类 A类 B类 C类 品种数/% 11.20 32.60 56.20

2007 年我院药品 ABC 分类情况
金额/% 备注 60.24 数量相对稳定, 波动不大 急救药品、 麻醉药品、 临床不能 34.72 注意特殊关注的品种: 5.04 缺少又几无替代的药品等

ABC types of drugs in our hospital in 2007

*副主任药师。研究方向: 医院药学。电话: 0512-67780025。 E-mail: clsx5430@126.com 中国药房 2011 年第 22 卷第 9 期

购计划。②非中心化的控制策略: 非中心化策略是各个药房 存在独立请领各自药品的库存策略。院内药品供应链如图 1 所示。
门诊药房 急诊药房 高级诊疗中心

经典 ABC 管理法是库房库存管理中常用的方法, 但有一 定的局限性, 因为其主要是对库房的库存加以管理 [3]; 并且还 存在一个很大的不足, 即某些特殊的药品 (急救药品、 麻醉药 品等)按照 ABC 分类时, 因其数量少、 占用的总金额小, 往往 被归属于 B 类和 C 类中, B 类和 C 类药品库存控制一般相对 而 较弱, 这样就存在缺货的可能, 而一旦发生缺货, 后果不堪设 想。

库房 住院药房 配置中心

我们在 ABC 管理法基础上进行院内药品供应链采购管 理, 这样可以弥补 ABC 管理法的不足。本文所列数据是以全 院为单位统计的, 各药房既有自己独立的自主性和灵活机动 性, 又作为供应链的各个节点彼此联系在一起, 从供应链的战 略全局上、 整体上、 信息共享上下手, 避免造成抢救失败, 或与 缺货有关的纠纷, 对新环境下的库存管理模式具有探索意义。 另一方面, 根据我院临床的特点, 如*科、 肿瘤科病患 相对较多, 有些药品价格较高, 金额上万元或几万元, 而且使 用量比较不确定, 需求选择性高, 如多西他赛、 伊立替康、 利妥 昔单抗等, 如何管理好这些药品, 对全院药品库存金额至关重 要。对于这些药品需根据临床动态需求, 采用固定与灵活相 结合的原则, 定点定量储备药品, 一旦哪个药房需要使用即刻 反映到库房, 药库将医院现有库存统一调拨, 各药房共享使 用, 同时联系临床了解病情, 然后及时联系配送企业配送, 以 备急需。这样不但可以保证临床第一时间用药, 而且又不会 在各药房积压太多库存。 另外, 也需考虑各种突发事件及节假日情况, 同时需加强 计算机信息系统的使用, 对医院现有药品定时监控, 对滞销、 异动、 *效期药品及时了解以便跟踪, 不仅可避免不正常使用 造成药品断货, 而且可避免突然滞销积压库存、 过期造成浪 费。 周转天数是库存管理的衡量指标, 库存周转天数越低 (保 证临床用药前提下) 表明库存管理的效率越高。本文结果表 , 明, 通过实行基于 ABC 管理法的院内供应链药品采购模式, 周 转天数下降是显而易见的, 且并不会影响临床药品供应, 做到 药品管理既遵循 “安全有效、 保证供应” 也遵循 , “定额管理、 加 速周转” 的原则。 药品库存管理是一项十分艰巨的管理工作, 随着医院信 息管理系统的日益完善, 只要我们不懈努力, 不断探索, 加强 沟通和学*, 一定能够逐步使医院药品库存管理更趋合理、 科 学。

图 1 院内药品供应链 Fig 1 Hospital drug supply chain 从图 1 可以看出, 每个药房与库房、 每个药房之间都是双 向箭头, 即药库、 药房之间的库存共享, 可以互相调拨。 库存药品金额是指每个药房和库房的药品库存金额的总 额, 在每个药房都有固定人员负责请领药品, 他们负责在保证 临床用药的前提下对药品库存进行控制, 尽量避免积压, 因为 每个药房的库存直接影响着整个医院的药品库存情况。 具体制定采购计划过程中, 以库房库存和出库情况为基 础, 结合各药房的库存情况得出最优订货计划。对于 A 类药 品基本每周采购 1 次; 类采购周期根据消耗情况适当大于 A B 类; 类药品一般制定 1 个月左右用量。做到: 类药品严格 C A 控制其周转天数; 类药品控制管理; 类药品保证其供应。 B C

2

效果
我院自 2008 年 7 月开始逐步实施院内供应链药品采购模

式, 具体指标以周转天数来衡量, 计算公式如下 (以月为计算 期天数, *均库存是整个药库和各药房的库存总额) : 药品周转率=销售成本/*均存货 *均存货= (期初库存+期末库存) /2 存货周转天数=计算期天数/存货周转率 2007 年 1 月-2009 年 12 月施行基于 ABC 管理法的院内 供应链药品采购模式前、 后我院西药库存周转天数见表 2。 表2 Tab 2 院内供应链药品采购模式实施前、 3 年库存周转天数 后 Drug storage turnover days before and after applying hospital supply chain drug purchase mode
1月 2007年 15.09 2008年 14.89 2009年 10.73 2月 19.02 14.76 9.14 3月 14.35 12.72 9.05 4月 15.12 13.10 9.63 5月 15.59 12.50 10.30 6月 15.29 12.40 9.77 7月 13.61 12.19 10.25 8月 13.40 12.17 8.90 9月 14.31 12.60 8.10 10月 14.83 13.37 9.13 11月 14.15 12.35 9.52 12月 15.14 9.76 8.98

从表 2 可以看出, 年来我院西药库存周转天数的差异具 3 有统计学意义 (P<0.01) 。管理模式改变前、 18 个月*均周 后 转天数比较, 新模式使药品的月*均周转天数从 14 天下降到 了 10 天, 缩短了 4 天, 降幅为 28.6%。 另外, 2009 年我院西药销售比 2007 年增长 34.56%, 按购 入药品入库记录信息作为统计依据, 2009 年比 2007 年增长 26.73%。由此可以看出, 新模式在减少药品库存的同时, 并没 有增加工作量, 采购计划结构变优, 大大减少了因库存而占用 的资金。

参考文献
[1] [2] [3] 徐王权, 杨善林, 张宝霆.基于 ABC 分类管理法和虚拟药 品单元的医院药品库存管理[J].物流技术, 2006, 123. 3: 邱漠河, 王 郭 薇, 黄 娟, 王玉蓉.供应链管理环境下的药品库存 寅, 夏培元, 等.医院药库药品综合分类管理
修回日期: 2010-12-16)

管理模式比较[J].市场论坛, 2009, 85. 1: 方法研究[J].中国药房, 2009, (31) 2 424. 20 :
(收稿日期: 2010-05-06

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讨论
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