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急性复发性脑梗死患者外周血中血管内皮生长因子水*的变化对预后的评估_论文

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内科 急危重症 杂志 2 0 1 7年 第2 3卷 第 1 期  5 9   急 性 复 发 性 脑 梗 死 患 者 外 周 血 中血 管 内皮  生 长 因子 水* 的变 化 对 预 后 的评 估  海 口市人 民 医院 关键词 孙 荣道  余 丹 杨国帅, 海口  5 7 0 2 0 8   神经功能康复 ;预后 ;血 管 内皮生长 因子 ;急性复发性脑梗死  文 献标 识码  A   D O I  1 0 . 1   1 7 6 8 / n   k j w z z z z 2 0 1 7 0 1 2 1   中 图 分 类 号  R 7 4 1   急 性脑 梗死 是 指脑组 织供 血 突然 中段造 成 的脑  组织 坏 死 , 其 病死 率 约为 1 5 %左右 , 致残率很高 , 且  容 易复发 ¨   。血 清血 管 内皮 生 长 因子 ( v a s c u l a r   e n .   d o t h e l i a l   g r o w t h   f a c t o r , V E G F) 作 为一 种 多种 活性 的  细胞 因子 , 能 够介 导血 管 内皮细胞 的增生 , 促使 血管  的通 透性 增加 并利 于血 管 新 生  。研 究 报 道 , 急 性  脑 梗 死 的发生 、 发 展 与 血 管 新 生联 系极 为 密 切 。本  病; ③*期 内使用过抗血小板、 溶栓、 抗凝类药物。   方法 治疗 。   立 即给 予 吸 氧 、 纠 正 血压 、 抗脑水肿 、 降  颅 内压 、 预 防感 染 、 营 养 支持 、 康 复 锻炼 等 对症 支 持  V E G F测定 : ① 标本 收集 : 采集 患者 入 院第 1 、 3 、   7天 的外 周 静脉 血 2   m L , 同期 采集 健 康 组 患 者 空 腹  外周 静 脉 血 2   m L, 肝 素抗 凝后 , 2   5 0 0   r / mi n离 心  1 0   m i n , 取上层 血清, 置 于 一2 0 ℃ 待 检 。 ② 检 测  V E G F : 采用 酶联 免疫 双 抗体 夹心 法 , 添加 1 0 0   L的  标本血 清于 已包被 的各个 孔 内, 再 置人 5 0   的  研 究 探讨 V E G F水* 变化 对急性 复发性 脑梗 死 患者  预后 及神 经功 能康 复 的影 响 , 报道 如下 。   资料 与方 法  一 般 资料 选取 2 0 1 3年 6月 ~2 0 1 5年 6月 海  V E G F 单抗 , 于室温环境 中孵育 l   h , 取洗涤液清洗 3   次并 控干 , 各个 孔 内加 入 1 0 0   的酶 标 抗 体 , 于 室  温 环境 中孵 育 3 0   mi n , 洗涤 1 次, 再 于每 个孔 中加入  1 0 0   的底物 , 室 温环 境 中避光放 置 1 0   mi n , 再 于各  口市人 民 医院 收治 急性 复发 性 脑 梗 死 的 患 者 8 0例  ( 男 4 5 , 女 3 5) 设 为 A组 , 年龄 4 5 ~7 8岁 , * 均  ( 6 4 . 7 2±2 . 3 5 ) 岁 。就 诊 时间 于发 病 3~1 2   h后 , *  个孔 中加入适 量 终 止 液 , 充 分 混 匀后 取 酶标 仪 于波  长4 9 2   n m处读 取结 果 , 试剂 盒来 自山东鲁 南 贝 特制  均( 6 . 7 8 ± 1 . 0 7 ) h 。分组方式 : ①参照 C T所示脑梗  死病灶体积分作 I > 2   a m   组4 2 例, < 2   a m 。 组3 8 例;   ②神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 ( n a t i o n a l   i n s t i t u t e s   o f   h e a l t h   s t r o k e   s c a l e, N I HS S ) [ 3   3 <3 0分 组 ( 神 经 功 能  药有 限公 司 , 以上操 作 均 由 同组 经 验 丰 富 的人 员 严  格参 照说 明书进 行 。   观 察 指 标  急 性 复 发 性 脑 梗 死 患 者 不 同时 间  轻、 中度缺 损 ) 5 l例 、 ≥3 0分 组 ( 神 经 功 能 重 度 缺  损) 2 9例 ; ③ 参 照 改 良的 R a n k i n量 表  评 估 , 分 作  预后 良好 组 ( 0~ 4分 ) 5 5例 , 预后 不 良组 ( 5~ 6分 )   V E G F水 * 与 梗 死 体 积 、 神 经功能康 复、 预 后 的 关  系。   统 计 学 处理 采用 S P S S   1 8 . 0统 计 软 件 , 计 量  2 5例 ; 同期 选取 健康 体检 者 为 B组 8 0例 ( 男4 1 , 女  3 9 ) , 年龄 4 3— 7 6岁 , *均 ( 6 5 . 2 3± 2 . 2 8 ) 岁 。 以上  资料采 用 (  ± s ) 表示 , 采用 t 检验 ; 计数 资 料采 用 百  分 数 表示 , 采用 x  检验 , 以 P< 0 . 0 5为差 异 有 统计   学 意 义。   结 果  各 组研 究 对 象 的 性 别 、 年 龄 等无 显 著 差 异 ( P>   0 . 0 5 ) , 有 可 比性 。本 研 究 已经 得 到 家 属 与 患 者 同  意, 同时 , 通 过本 院伦 理会 的许 可 。   入 选与排 除标 准  ( 1 ) 符合《 各 类 脑 血 管疾 病  的诊 断要 点 》 中急性脑 梗死 的相 关 诊 断标 准  ; ( 2 )   经 头颅 C T 、 MR I 等 检查 确诊 ; ( 3 ) 均



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